Здравоохранение

В Тульской области, как и на большинстве территорий Российской Федерации, у населения выявляются нарушения питания, обусловленные как недостаточным потреблением пищевых веществ, в первую очередь витаминов, макро-микроэлементов (кальция, йода, железа, фтора, селена и др.), полноценных белков, так и нерациональным их соотношением.
По данным Российского статистического агентства Тульской области Комитета государственной статистики, уменьши лось потребление молока и молочных продуктов, яиц и яйцепродуктов, картофеля, хлеба, хлебопродуктов. Вместе с тем отмечается тенденция к повышению потребления наиболее значимых продуктов, являющихся источниками белка, эссенциальных аминокислот, витаминов, микроэлементов (мясо и мясопродукты, рыба, морепродукты, растительное масло, фрукты и овощи) (табл. 12).

Таблица 12. Потребление основных продуктов питания по Тульской области (на душу населения, кг/год)

Рекомендуемая норма 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2000

Мясо и мясопродукты в пересчете на мясо 78 70 68 63 60 56 50 48 47 46

Молоко и молочные продукты в пересчете на молоко 390 248 232 220 200 183 176

Яйца и яйцепродукты, штук 291 309 231 242 262 231 222 211 219

Рыба и рыбопродукты 23,7 14 13 14 10 8 9 8 7 7

Сахар 38 47 35 40 35 34 33 33 32 34

Масло растительное 13 7,7 6,3 6,5 6,5 6,9 7,2 7,6 7,5 8

Картофель 117 146 150 200 200 237 233 199 185 152

Овощи и бахчевые 119 80 84 70 66 68 74 89 90 110

Фрукты и ягоды 80 67 72 29 35 33 61 47 45 37

Хлебные продукты 117 109 114 114 110 109 101 107 108 104

Тульская область является территорией, эндемичной по недостатку во внешней среде такого микроэлемента, как йод.
Исследованиями, организованными 2000 году центром Госсанэпиднадзора Тульской области среди школьников городов Тулы и Плавска показано, что имеет место значительная распространенность дефицита йода, которая во многом зависит от степени социальной обеспеченности населения и качества питания (табл. 13).

Таблица 13. Характеристика обеспеченности организма йодом у школьников модельных территорий (2000 г.)

n Медиана экскреции (мкг %) Удельный вес обследованных с выявленным дефицитом йода (%)

Всего Выраженный Средний Слабый

Tулa 29 7,38 69,0 3,0 28,0 38,0

Плавск 30 6,34 76,0 10,0 33,0 33,0

Всего 59 6,86 72,5 6,5 30,5 35,5

В среднем 72,5 % обследованных школьников страдают дефицитом йода, в том числе от 3 до 10 % - выраженным.
Ведется работа с органами исполнительной власти и местного самоуправления, заинтересованными ведомствами по бесперебойному обеспечению детских до школьных, подростковых, лечебно-профилактических и санаторно-оздоровительных учреждений йодированной солью и хлебобулочными изделиями, обогащенными йодированным белком. В рацион детских дошкольных учреждений, школ, учреждений здравоохранения введены йодированная соль, хлеб и хлебобулочные изделия, обогащенные йодированным белком. В период проведения летней оздоровительной кампании достигнуто стопроцентное обеспечение учреждений йодированной солью.
Выпуск йодированной хлебобулочной продукции ведется в 19 территориях области, практически во всех предприятиях продовольственной торговли ведется реализация йодированной соли. За 2000 г. выпущено и реализовано около 1000 тонн хлебобулочной продукции, обогащено микронутриентами (пищевая добавка "Амитон 4", "Фортамин", йодированный белок, бета-каротин), из них около 500 т продукции, обогащенной йодированным белком. ЗАО "Тульский комбинат" выпущено в 2000 г. хлеба йодированного 206,770 т, хлебобулочных изделий "Облепиховые" - 50,25 т, хлеба "Рябинушка" - 24,08 т, хлеба "Здоровье ВИО" - 70,1 т, хлеба пшеничного, обогащенного кодированным белком, - 70,08 т.
Заводом минеральной воды и напитков ЗАО "Леда" выпущено витаминизированных напитков 3 627 272 литра. Налажено производство сокосодержащих напитков, напитков с витаминами А, С, Е "Волк Хан", "Персик", "Мультифрукт", "Апельсин", "Ананас морковь", "Ананас" - всего произведено 1 311 965 литров.
Острой является проблема дефицита железа среди населения области (табл. 14).

Таблица 14. Характеристика состояния обеспеченности организма железом у школьников модельных территорий (2000 г.)

n Показатели обеспеченности железом

Гемоглобин (г/л) Железо сыворотки крови (мкмоль/л)

Среднее % результатов Среднее % результатов

Т 25 125,1 56,0 12,0 8,0

П 46 123,6 59,6 10,6 39,1

Всего 71 124,4 57,8 11,7 23,6

Данное обстоятельство является следствием нерационального питания.
К сожалению, проблема нерационального питания для детей Тульской области возникает в самом раннем возрасте. При распространенном повсеместном снижении грудного вскармливания, что само по себе закладывает основы болезненности населения, искусственное вскармливание детей представлено в основном сухими смесями промышленного производства при крайне недостаточных количествах детского питания на детских молочных кухнях и его скудном ассортименте.
По итогам 2000 г. 13 районах области, включая Тулу, работают 15 детских молочных комбинатов (ДМК). В 90-х годах по различным причинам закрыты ДМК в 4 районах (Донской, Ленинский, Заокский, Чернский). В 2000 г. демонтировано оборудование ДМК в Суворовском районе.
Ввиду отсутствия ДМК и нерешенного вопроса кольцевого завоза не обеспечено доступным питанием детское население Белевского, Дубенского, Каменского, Куркинского, Одоевского, Тепло-Огаревского районов.
Ассортимент вырабатываемой продукции ДМК: молоко, кефир, творог, биолакт, наринэ. В 2000 г. по результатам лабораторных исследований продукция вырабатывалась удовлетворительного качества. Процент неудовлетворительных проб по микробиологическим показателям составил 1,8 % (в 1999 г. среднем по РФ 3,96 - 4,02 %, по Тульской области 3,1 %) (табл. 15).

Table 15. Данные лабораторного исследования продукции, вырабатываемой ДМК (2000 г.)

Наименование территории Всего Неуд. Неуд. %

Алексинский 67 2 2,99

Богородицкий 151 14 9,27

Донской

Ефремовский 60

Кимовский 80

Ленинский

Белевский 12

Веневский 12 1 8,33

Суворовский

Ясногорский 69

Арсеньевский 25

Воловский 24

Дубенский

Заокский

Каменский

Куркинский

Одоевский

Плавский 27

Т.-Огаревский

Чернский 10

Киреевский 49 2 4,08

Новомосковский 333 6 1,80

Узловский 74 1 1,35

Щекинский 286

г. Тула 113

Итого: 1380 26 1,88

Nutrition and the population health

In the Tula region as well as in the majority of the Russian Federation territories the population has different nutrition problems, caused by under consumption of nutritional substances, first of all vitamins, macro- and microelements (calcium, iodine, iron, fluorine, selenium and others) and full value proteins as well as by their incorrect ratio.
According to the data of the Russian statistics agency of the Tula region committee of state statistics the consumption of milk and dairy products, eggs and egg products, potatoes, bread and grain products has decreased. At the same time there has been observed a tendency to increase the consumption of the most significant products which are the sources of protein, essential amino acids, vitamins and microelements (meat and meat products, fish, seafood, vegetable oil, fruit and vegetables) (table 12).

Table 12. Consumption of the main food products in Tula region (per capita. kg per year)

Recommendation of norm 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2000

Meat and meat products 78 70 68 63 60 56 50 48 47 46

Milk and milk product in milk measure 390 248 232 220 200 183 176

Eggs and egg products 291 309 231 242 262 231 222 211 219

Fish and sea food 23.7 14 13 14 10 8 9 8 7 7

Sugar 38 47 35 40 35 34 33 33 32 34

Vegetable oil 13 7.7 6.3 6.5 6.5 6.9 7.2 7.6 7.5 8

Potato 117 146 150 200 200 237 233 199 185 152

Vegetables, melons and gourds 119 80 84 70 66 68 74 89 90 110

Fruits and berries 80 67 72 29 35 33 61 47 45 37

Bread products 117 109 114 114 110 109 101 107 108 104

The Tula region is a territory which is endemic for lacking in the environment such microelement as iodine.
On average 72,5 % examined schoolchildren suffer from iodine deficit, including from 3 % to 10 % of those who have an acute form of deficit (table 13).

Table 13. Characteristics of iodine supply of schoolchildren's organisms of model territory (2000)

Median of ecscretion (mkg %) Specific weight of the checked up dispaying the iodine deficit (%)

Totally Significant Average Weak

Tula 29 7.38 69.0 3.0 28.0 38.0

Plavsk 30 6.34 76.0 10.0 33.0 33.0

Totally 59 6.86 72.5 6.5 30.5 35.5

There have been conducted special activities directed at executive power bodies, institutions of local governing and the departments concerned, which dealt with providing a regular supply of iodine enriched salt and iodine protein enriched bread to primary and high schools, medical institutions and sanatoriums.
The production of iodine-enriched bread has been carried out on 19 territories of the region, iodine enriched salt may be purchased almost in every grocery store.
The problem of iron deficit is very acute for the population of the region (table 14).

Table 14. Characteristics of iron supply of schoolchildren's organisms of model territory (2000)

n Indications of iron supply

Haemoglobin (g/l) Iron of blood serum (mkmol/l)

Average % of results Average % of results

T 25 125.1 56.0 12.0 8.0

P 46 123.6 59.6 10.6 39.1

Totally 71 124.4 57.8 11.7 23.6

The given situation is a consequence of incorrect nutrition and a wide spread decrease of breast feeding, which by itself paves the way to susceptibility to illnesses among the population.
According to the results of the year 2000 in 13 regional districts, including Tula, there are 15 milk centers for children.
The range of goods produced by these centers includes milk, kefir, cottage cheese, biolact, narine. In 2000 according to the results of laboratory examinations the quality of products was satisfactory. The percentage of unsatisfactory tests for microbiological indices constituted 1.8 % (the average index for the Russian Federation is 3.96 - 4.02 %, in the Tula region - 3.1 %) (table 15).

Table 15. Data of lab investigation of the products produced by DMK (2000)

Name of the territory Totally Satisfactory Satisfactory %

Aleksinsky 67 2 2.99

Bogoroditsky 151 14 9.27

Donskoy

Yefremovsky 60

Kimovsky 80

Leninsky

Belyovsky 12

Venyovsky 12 1 8.33

Suvorovsky

Yasnogorsky 69

Arsenyevsky 25

Volovsky 24

Dubensky

Zaoksky

Kamensky

Kurkinsky

Odoyevsky

Plavsky 27

Teplo-Ogaryovsky

Chernsky 10

Kireyevsky 49 2 4.08

Novomoskovsky 333 6 1.80

Uzlovsky 74 1 1.35

Tchyokinsky 286

Tula 113

Totally 1380 26 1.88


Разработка: Компания "Сенатор" (Тула) © 2002